SAOS (Síndrome de apnea obstructiva del sueño)
La apnea obstructiva del sueño junto al insomnio son los trastornos del sueño más frecuentes. Se caracteriza por una parada de la respiración intermitente (apnea) de más de 10 segundos de duración con o sin hipoapneas (apneas con desaturación de oxígeno en sangre y despertar transitorio) en un número superior a 10 episodios por hora durante la noche.
Se producen continuos despertares durante la noche y son grandes roncadores en la mayoría de los casos. Consecuentemente presentan somnolencia durante el día posterior, y es frecuente que se asocie a trastornos neuropsiquiátricos y cardiocirculatorios secundarios.
Durante el sueño los músculos que controlan la vía aérea se relajan y obstruyen el flujo de aire hacia los pulmones, disminuyendo la concentración de oxígeno en la sangre (desaturación). Esto provoca que en ocasiones el enfermo se despierte bruscamente por la sensación de ahogo que le produce. Todo lleva a una fragmentación del sueño con la consecuente disminución del descanso nocturno. Es normal que cada periodo de apnea finalice con un gran ronquido.
Lo padece hasta un 4% de la población, y es más frecuente en varones obesos, hipertensos y con afectación cardíaca coronaria.
- Somnolencia diurna (accidentes de tráfico = somnolencia del paciente al volante)
- Deterioro intelectual
- Pérdida de memoria
- Irritabilidad
- Dolor de cabeza
- Trastornos en el ritmo cardiaco e infarto de miocardio
- Hipertensión arterial
- Impotencia o disminución del impulso sexual
- Sequedad de boca
- Ronquidos nocturnos
- Sudoración nocturna
- Enuresis
- Reflujo gastroesofágico
- Trastornos psiquiátricos
Lo primero, la anamnesis y la exploración física del paciente, seguido de una polisomnografía (prueba de confirmación), que consiste en la recogida de una serie de variables fisiológicas durante el sueño y se lleva a cabo en el hospital.
Medidas higiénico-dietéticas:
- Pérdida de peso como factor clave y fundamental (el sobrepero SIEMPRE ES PERJUDICIAL)
- Abstinencia alcohólica y tabáquica (consumo moderado de alcohol limitado a dos vasos de vino tinto diarios y dejar el tabaco, pero sobre todo antes de dormir)
- Evitar estimulantes (cafeína)
- Evitar siestas prolongadas
- Evitar fármacos relajantes durante la noche (dormir en posición lateral)
- Practicar ejercicio de forma regular
CPAP:
Aparato que aplica presión positiva continua sobre la vía aérea a través de la nariz durante la noche (tratamiento de elección). Su uso debe ser indefinido, ya que no es un tratamiento curativo. No suele haber problemas en cuanto a su tolerancia y la mejoría clínica es espectacular.
Cirugía:
Si existen alteraciones anatómicas específicas de la vía aérea superior susceptibles de ser corregidas, como la hipertrofia amigdalar y la obstrucción nasal (desviación de tabique nasal).
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