Se trata de una enfermedad secundaria a la infección faríngea por estreptococos del tipo A (St. Pyogenes), aunque sólo la desarrollará el 2-3% de pacientes con infecciones de garganta.
En infecciones prolongadas o de repetición se producen anticuerpos frente a estos estreptococos, que al reaccionar frente a antígenos de las células del corazón pueden desarrollar la enfermedad.
Afecta también a articulaciones, piel, sistema nervioso central y riñones. Aunque ha disminuido mucho su incidencia, sobre todo con el uso de antibióticos, es una patología frecuente en países subdesarrollados. El rango de edad más frecuente para su desarrollo oscila entre los 5-15 años.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, no existen pruebas confirmatorias. Se emplean los “criterios de JONES”, siendo necesarios para el diagnóstico al menos dos mayores o uno mayor y dos menores, más datos microbiológicos o serológicos de infección reciente por esta bacteria.
.-MAYORES:
- Poliartritis Migratoria: síntoma más frecuente (75%), corresponde con dolor articular que va de unas articulaciones a otras.
- Eritema Marginado
- Nódulos Subcutáneos
- Carditis: manifestación más grave que puede producir complicaciones valvulares que aparezcan incluso años después, pudiendo requerir cirugía.
- Corea Minor (Baile de San Vito): consiste en movimientos musculares irregulares, debilidad muscular y labilidad emocional.
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.-MENORES:
- Fiebre
- Artralgias
- Fiebre reumática previa
- Carditis reumática previa
- VSG o PCR elevadas (análisis de laboratorio)
- Intervalo P-R alargado en electrocardiograma
.-EVIDENCIA DE INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA PREVIA
- Títulos elevados de ASLO (anticuerpos antiestreptolisina O) u otros anticuerpos frente a estreptococo
- Cultivo de exudado faríngeo positivo para estreptococo tipo A Pyogenes
- Escarlatina reciente
El tratamiento se realiza mediante la administración de penicilinas o eritromicina en caso de alergia, con posterior administración de recuerdos.
También está indicado el uso de antiinflamatorios como la aspirina para disminuir los síntomas inflamatorios.
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