Síndrome de Barlow o Prolapso Valvular Mitral

La válvula mitral, conocida así por su parecido con la “mitra” (gorro usado por los obispos), es una de las 4 válvulas del corazón, cuya función es prevenir el flujo retrógrado desde el ventrículo hacia la aurícula izquierda. 

Es una válvula bicúspide, lo que quiere decir que está compuesta por dos segmentos llamados valvas, una anterior y otra posterior, que se cierran en el momento en el que el ventrículo izquierdo se contrae, dirigiéndose así la sangre hacia la aorta. Cada valva está compuesta por tres capas de tejido, una fibrosa central de fibras de colágeno, una capa esponjosa y una capa epitelial de implantación. La apertura valvular está rodeada por un anillo fibroso conocido como anillo mitral.




Una de las afecciones más comunes de esta válvula es el conocido como prolapso valvular mitral, que consiste en un desplazamiento anómalo de uno de los velos hacia la aurícula (generalmente por una elongación del tejido en forma de protrusión cóncava) lo que origina un cierre incorrecto y flujo de sangre que vuelve anormalmente hacia la aurícula durante la contracción ventricular. 



PROLAPSO MITRAL



Está presente en un 5 al 10% de la población mundial, la mayoría cursa sin síntomas y con bajo riesgo de complicaciones.

Es una enfermedad degenerativa que abarca un amplio espectro de alteraciones infiltrativas o displásicas del tejido conectivo mitral, entre ellas:



El prolapso de la válvula mitral a menudo afecta a mujeres delgadas que pueden tener deformidades menores de la pared torácica, escoliosis u otros trastornos. Algunas formas del prolapso de la válvula mitral pueden ser hereditarias.


SÍNTOMAS:

  • Palpitaciones
  • Falta de aliento (dificultad para respirar sobre todo al estar acostado- ortopnea)
  • Tos
  • Cansancio, mareo o ansiedad
  • Migrañas
  • Dolor torácico
  • Edemas en miembros inferiores


DIAGNÓSTICO:

El médico llevará a cabo un examen físico usando un fonendoscopio para auscultar el corazón (donde podrá auscultar un soplo) y los pulmones.

Pruebas complementarias:
  • Ecocardiograma transtorácico
  • Ecocardiograma transesofágico (es la prueba fundamental). A través de una sonda que va desde la boca al esófago se puede tener una visión muy exacta de la válvula mitral y su funcionamiento.
  • Cateterismo cardíaco
  • Radiografía de tórax
  • ECG (puede mostrar arritmias como la fibrilación auricular)
  • Resonancia magnética del tórax
  • Tomografía computarizada del tórax


TRATAMIENTO:

En la mayoría de los casos no se requiere tratamiento si no existen síntomas y no empeora la función de contracción cardiaca.

Cuando requiere tratamiento, este casi siempre pasa por el quirófano para realizar mediante circulación extracorpórea, una cirugía de reparación o de reemplazo valvular.

Entre los fármacos más usados se encuentran:
  • Antiarrítmicos: para controlar los latidos cardíacos irregulares y frenar la frecuencia cardiaca.
  • Diuréticos: para eliminar el exceso de líquido en los pulmones. 
  • Anticoagulantes: para prevenir la formación de coágulos en personas que también padecen fibrilación auricular y evitar así fenómenos embólicos (ICTUS).

Se deben corregir quirúrgicamente los prolapsos sintomáticos o con datos ecográficos de deterioro de la función ventricular. 
Hay evidencia reciente que demuestra beneficios para el paciente cuando son intervenidos en un estadio precoz de la enfermedad: asintomático o poco sintomático. El método de elección es la reparación de la válvula. El principal objetivo de la cirugía reparadora de la válvula mitral, es restaurar la superficie de coaptación de los velos. Esto se consigue mediante un análisis sistemático de la válvula mitral acompañado de una descripción anatómica de las lesiones.

Siempre se debe seguir protocolo de endocarditis bacteriana.

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